元素补充的误区和注意事项

　　孩子是父母的掌上明珠、是家庭的希望、是祖国的未来，尤其在六个大人一个孩子的家庭结构时代，随着人们生活水平的提高，如今的家长对儿童健康的关注比以往任何时候都更高了，不惜花大价钱给孩子补这补那，这些年我们从各种媒体可以听到或看到关于儿童铅毒、缺钙、缺锌、缺铁等等，父母也就跟着广告走，今天给孩子补钙、明天改补锌、后天再排铅，忙得不亦乐乎。其实父母在认识上存在许多误区，亟待提高广大父母在科学育儿方面的知识，不能盲目地跟着广告和传言走。

　　婴儿缺钙－认识上的误区

　　人们通常所说的孩子缺钙实际上是指佝偻病，佝偻病的实质是婴幼儿缺乏维生素D导致钙磷吸收和代谢障碍，而不是真正缺钙，这是人们认识上的一个误区，佝偻病的预防和治疗均是以补充维生素D为主，同时可以适当补充钙元素。这就是为什么孩子出生以后一个月左右必需开始补充鱼肝油（主要含维生素D和A）的原因。如果妈妈乳量充足或用配方奶喂养，其中的钙元素通常足够婴儿的需求，不必额外补充。人体是可以自己合成维生素D的，这需要得到适量的紫外线的照射，当日光中的紫外线照射直接皮肤时，皮肤就在合成维生素D了；需要指出的是，隔着玻璃晒太阳，紫外线不能透过玻璃，不能达到效果。居住在北方的婴幼儿，由于室外气温低、着装多、户外活动少，受到光照的机会也就少；特别是秋冬季节出生的孩子，由于长时间不能接受紫外线的照射，自己不能合成维生素D，如果同时不能按照要求给予足量补充鱼肝油，就会发生佝偻病。当孩子长到1岁以后，夏天户外活动较多，就可暂停补充鱼肝油；当孩子2岁以后，特别是那些居住在南方的孩子，由于全年多有较多的户外活动，身体内合成的维生素D通常已经够用，就不必再服用鱼肝油了，因为鱼肝油中的维生素D和A补充过量也会导致中毒，所以给孩子服用鱼肝油要根据医嘱，不可擅自使用或加大剂量。

　　补钙误区

　　误区之一：广告宣传铺天盖地，宣传全民缺钙，人们补钙跟着广告走。而实际上，经过这些年的宣传，目前我国城市儿童牛奶饮食习惯已经大大改善，很多孩子坚持每天喝牛奶，喝酸奶、牛奶的量已经达到300～500毫升，基本上可以从牛奶中获得400毫克左右的钙元素，加上从其他食物中获得的300～400毫克钙，摄钙量已经达标，并非每个孩子都缺钙。

　　误区之二：在商场、药店通过仪器的简单测试就能确定是否缺钙。事实上，这些场所摆放的单光子骨密度测试仪只能测人体手臂的尺骨和桡骨，而人体钙流失的主要危害是造成腰椎和骨盆髂骨的缺钙，同时骨密度测定的干扰因素很多，因此这种测试并不准确。

　　误区之三：必须通过吃钙保健品才能迅速补钙。其实，通过饮食补钙是最好最安全的途径。

　　误区之四：补钙产品卖得越贵，含钙量越高，吸收率就越高，效果也越好。有的补钙品宣称沉积好、吸收快，有的宣称颗粒小，甚至推出了原子钙、纳米钙，让人们觉得钙越细小越易吸收。实际上人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关。要看膳食中钙磷比例是否协调，机体合成足够的维生素D。

　　误区之五：补钙首选含维生素Ｄ的产品。如果孩子正在服用鱼肝油，或每天户外活动较多，应慎服大量添加维生素Ｄ的补钙剂，服用过量会产生积蓄中毒现象。

　　误区之六：多种元素一起补。钙、镁、锌、铁同时服，由于元素间的在肠道内对吸收用的转运蛋白存在竞争作用，钙的剂量大大高于其他元素，服用钙剂的同时会干扰铁、锌、铜等其他元素的吸收，效果不佳。

　　如何正确补钙？

　　至于补钙，经过媒体广告整日价地狂轰滥炸，人们似乎得到这样一个概念，全民都缺钙，人人得补钙。当然，钙是人体必需元素，根据中国营养学会2000年7月制定的中国居民膳食营养素参考摄入量，儿童每日对钙的需求量约在500～900毫克之间，年龄越大需要量越高。通过食物补充是最安全的，对婴儿来说，母乳是最佳钙源，其次是配方奶，再次是鲜奶。而对2岁以上的儿童来说，配方奶中的营养已经不能适应生长发育所需，鲜奶、酸奶或全脂奶是最佳钙源。如果儿童每日能喝两杯牛奶（每100毫升牛奶含该元素约110毫克），加上其他食物中的钙应该能够满足每日生长发育所需，不必额外补充保健品钙。因为过量摄取钙，对儿童健康也是有害的。一方面，过量摄取钙会增加肾结石形成的危险性；另一方面，钙和其它矿物质元素之间存在着不良的相互竞争作用，摄入多量的钙可明显抑制铁吸收，高钙还会减少人体对膳食中磷的吸收。即使是真正钙摄入量不足的孩子，钙制剂也不是补钙的首要选择。我们通常还是提倡以调整膳食结构的方式补钙，这样比较安全保险，不容易出现过量。像牛奶、豆制品、虾皮等动物性食物，含钙量都很高，可以作为全家日常食物钙源。如果一定要用钙制剂来补钙，大家也要对钙剂有个正确的认识。钙制剂五花八门，有乳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙等等。品种选择上应该注意，婴儿胃酸浓度低，最好选择葡萄酸钙、乳酸钙等有机钙；2-3岁后胃酸浓度逐渐增高，可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙。

　　补锌注意事项

　　锌对促进儿童身体及智力发育、增强体质非常重要。缺锌可引起食欲减退、异食癖（例如吃土、吃墙皮等）、免疫功能减低；严重缺锌可导致认知行为改变，影响智力发展。但如果大量补锌，又会导致高锌血症，甚至锌中毒，同样危害健康。因此，如果孩子存在上述的缺锌症状，父母怀疑孩子可能缺锌，可以到正规医院进行血清锌水平测定，得到确诊后根据缺锌的程度，一般可先采用食补的方法，多吃海产品、肉类、动物肝脏、禽蛋等含锌丰富的食物，必要时可在医生的指导下服用葡萄糖酸锌等锌制剂进行适当补充治疗，疗程通常在2～3个月。父母切勿盲目给孩子补充锌制剂，尤其是含有多种微量元素的复合制剂是不科学的。

　　对锌缺乏症的实验室诊断，最好采用火焰法原子吸收分光光谱仪分析儿童血清中的锌含量，而化验头发锌经常受到被检者头发生长速度、环境污染、发样洗涤方法等因素的影响，结果往往不准确；而目前许多医院开展的取末梢血测一滴血测定的全血微量元素的方法同样不够准确。所以，诊断锌缺乏症应主要依据临床症状，如厌食、异食、生长发育落后等，结合实验室血清锌的测定。

　　服用锌制剂时，应当与其他元素制剂分开服用，以免相互竞争转运蛋白，抑制吸收。比如钙制剂会影响锌的吸收，而锌不大会影响钙的吸收，早晚吃钙，中午吃锌，应间隔3小时以上。

　　补铁注意事项

　　儿童易患营养性缺铁性贫血，并且发病率较高，根据我国不同地区经济发展水平和饮食习惯不同，儿童的缺铁性贫血患病率大约在10％～40％之间。儿童缺铁会导致抵抗力下降，容易疲劳，面色苍白，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。贫血诊断比较容易，化验血常规结合病史和体检就可初步确定诊断，铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，由于铁剂对胃肠道粘膜具有一定剌激作用，小儿多不用片剂，而服用糖浆，配合维生素C可促进铁的吸收，疗程通常需3个月左右，以补足储备铁。临床上很多孩子治疗1个月后症状显著好转，父母就擅自停药，结果容易导致复发。因此，即使症状好转，也要继续补充铁剂，同时合理喂养，及时添加辅食，改善膳食结构，多增加富含铁的精肉、动物血等食物，必要时进行驱虫治疗。

　　需要强调的是，铁剂具有较强的副作用，如果孩子不存在贫血或缺铁的情况，千万别把铁剂当作补药服用，擅自购买补血铁制剂给儿童食用，如有贫血应请医生诊治，严格遵照医嘱合理用药，否则不仅可能影响儿童的生长发育，而且可以导致铁中毒。预防应该从日常的膳食结构和饮食搭配着手，避免偏食、挑食。